Contratación en salud y sus decretos reglamentarios

Bienvenidos a este fantástico espacio donde siempre buscamos promover activamente saberes  valiosos en el ámbito de Contratación y Facturación en salud

Antes de entrar en materia un poco de humor con la siguiente fotografía ¡Qué lo disfruten!

 Figura 1

Contratación en salud 

Nota: Contratación en salud. Tomado de Nuevos enfoques de contratación en salud. [fotografía] Dr. Alfonso Valencia, 2009, https://es.slideshare.net/alvalcai/nuevos-enfoques-de-contratacin-en-salud

El día de hoy abordaremos un tema fascinante y muy importante del cual todos debemos tener conocimiento, “Contratación en Salud y  sus decretos reglamentarios” buscamos orientar  a cada lector con información veraz y concisa apostando siempre por fomentar el conocimiento. 

 En primera instancia tocaremos 3 puntos de partida fundamentales en cuanto normatividad se refiere, esto claro está desde el ámbito de contratación en salud: 

La Constitución Política Colombiana de 1991 establece que la atención en salud es un servicio público a cargo del Estado, que debe organizar, dirigir y regular la prestación de servicios de salud, así como asignar competencias y recursos a entes territoriales. 

La Ley 100 de 1993, en sus artículos 238 y 239 establece que las autoridades de salud deben asegurar contratos de compraventa de servicios con hospitales públicos o privados para atender a la población asignada. Gradualmente, se debe implementar un régimen de subsidios que cambie las transferencias directas por contratos de servicios, convirtiendo el subsidio de oferta en subsidios de demanda en salud. 

La Ley 80 de 1993 regula la contratación de la Administración Pública, aplicable a entidades estatales como la nación, departamentos, distritos y municipios, enfatizando principios como transparencia, economía y responsabilidad. 

La contratación privada se rige por el código civil colombiano, regulando la relación contractual entre particulares, con atención especial para evitar omisiones y consecuencias legales en la responsabilidad civil y médico legal colombiana.

Para continuar, 

¿Quiénes tienen la facultad de  contratar?

Lo primero es conocer qué entidades en el sistema de salud son las responsables de la ejecución de los recursos, por lo que se les denomina Entidades Responsables del Pago. La siguiente tabla las identifica según los diferentes regímenes:

Nota: Entidades responsables de pago - regímenes en salud. Tomado de Entidades responsables del pago [tabla] Julio Mario Orozco, 2022, www.orozcojervis.com

¿A quiénes se puede contratar?

Los contratistas del sistema de salud se dividen en dos grupos, los Prestadores de Servicios de Salud (PSS) habilitados en el Registro Especial de Prestadores (REPS) y los Proveedores de Tecnologías en Salud (PTS), y se describen en la tabla 2.

Nota. Contratistas PSS y PTS. Tomado de Contratistas en el sistema de salud  [tabla] Julio Mario Orozco, 2022, www.orozcojervis.com

De igual manera para que una entidad responsable de pago empiece con la contratación en salud debe tener en cuenta 3 elementos indispensables:

1. Una plataforma jurídica adecuada: Contar con un reglamento interno de contratación o manual de contratación adoptado por su junta directiva, consejo de administración o consejo directivo, según el tipo de persona jurídica.

2. Una plataforma tecnológica alistada: La entidad deberá contar con un sistema de información modular que interconecte el módulo de contratación con la base de datos de terceros definida para el módulo de contabilidad. Además, deberá ser interoperable con los módulos de autorizaciones, afiliación y registro, novedades de afiliados, referencia y contrarreferencia, auditoría de cuentas, facturación y glosas.

3. Recurso humano sincronizado: La falta de comunicación entre los gerentes que negocian, los abogados que legalizan la relación contractual, el personal de sistemas que carga la información en el módulo de contratación y el personal de auditoría que hará seguimiento a la ejecución y supervisión del contrato.

Destacando claro, que todo va ligado de la reglamentación normativa, porque en sí, mediante ella se dan los lineamientos de cómo se debe contratar.

Destacamos y resaltamos la siguiente  reglamentación: 

Decreto 4747 de 2007: Establece que es obligación de las entidades responsables del pago , la consecución de la IPS receptora que garantice los recursos humanos, físicos o tecnológicos, así como los insumos y medicamentos requeridos para la atención del paciente.

Ley 1438 de 2011: Establecer la unificación del Plan de Beneficios para todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garantía de portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, en un marco de sostenibilidad financiera. 

Decreto 780 de 2016: Compila y simplifica todas las normas reglamentarias preexistentes en el sector de la salud, tiene como objetivo racionalizar las normas de carácter reglamentario que rigen en el sector y contar con un instrumento jurídico único.

Decreto 441 de 2022: Se podrá escoger y pactar con libertad una o varias modalidades de pago, de acuerdo con el objeto contractual y las obligaciones a cargo de las partes para los servicios y tecnologías en salud incluidos en el Plan de Beneficios de Salud o en el Plan de Intervenciones Colectivas.

Este fue todo el recorrido por el día de hoy y quedamos expectantes a cualquier duda o curiosidad  que haya surgido en el camino 

¿Crees que la información fue acorde al tema?¿Consideras que el contenido abordado aportó valor a tu vida?¿Piensas que la normatividad mencionada tiene una eficiente aplicabilidad?¿Sabes de algún otro reglamento a nombrar en la contratación en salud, cuál?

Amado lector te invitamos a relacionarte de forma más proactiva con nuestra normatividad colombiana, especialmente en el ámbito de contratación en salud y en general;  si quizás tienes alguna inquietud, comentario o sugerencias estaremos siempre dispuestos a ayudarte

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Contratación en Salud [Internet] Corporación Universidad de la Costa [citado el 18 de febrero] Disponible en: https://repositorio.cuc.edu.co/handle/11323/6662

La Contratación de los servicios de salud en Colombia [Internet] Orozco Jervis  [citado el 18 de febrero] Disponible en: https://www.orozcojervis.com/post/la-contrataci%C3%B3n-de-servicios-de-salud-en-colombia

Nuevos Modelos de Contratación en Salud [Internet] ConsultorSalud [citado el 18 de febrero] Disponible en:

https://consultorsalud.com/modelos-de-contratacion-salud-2022-dec-441-2022/#:~:text=Seg%C3%BAn%20el%20Decreto%20441%20de%202022%2C%20se%20podr%C3%A1%20escoger%20y,el%20Plan%20de%20Intervenciones%20Colectivas.

Ley 1438 de 2011 [Internet] .gov.co [citado el 18 de febrero] Disponible en: https://colaboracion.dnp.gov.co/CDT/Normatividad/ley1438de2011.pdf 

Decreto 780 de 2016 - Decreto único del sector Salud  [Internet] .gov.co  [citado el 18 de febrero] Disponible en: 

https://www.asivamosensalud.org/politicas-publicas/normatividad-decretos/gobernanza/decreto-780-de-2016-decreto-unico-del-sector#:~:text=El%20Decreto%20780%20de%202016,con%20un%20instrumento%20jur%C3%ADdico%20%C3%BAnico.

Reflexiones sobre los delitos contra la contratación estatal en Colombia

¡Adentrémonos juntos en el intrigante universo de la contratación estatal en Colombia y sus desafíos legales!

COLOMBIA COMPRA EFICIENTE Y LA ADRES.

COLOMBIA COMPRA EFICIENTE.

Colombia Compra Eficiente es la entidad encargada de liderar y coordinar las políticas relacionadas con la contratación pública en Colombia. Su objetivo principal es promover la eficiencia, transparencia y legalidad en los procesos de adquisición de bienes y servicios por parte de las entidades estatales colombianas.

Esta entidad administra el Sistema Electrónico para la Contratación Pública (Secop), una plataforma digital que centraliza y agiliza los procesos de contratación del Estado. A través del Secop, las entidades públicas realizan procesos de licitación, subasta y contratación de manera electrónica, facilitando el acceso a proveedores, garantizando la competencia y mejorando la eficiencia en la gestión de recursos públicos.

¿Qué quiere Colombia Compra Eficiente? busca impulsar buenas prácticas, capacitar a los actores involucrados y generar mecanismos que favorezcan la transparencia y la optimización de los recursos en el ámbito de la contratación pública en el país.

El uso principal de Colombia Compra Eficiente y su plataforma, el Sistema Electrónico para la Contratación Pública (Secop), es facilitar y agilizar los procesos de contratación pública en Colombia. Algunos de los usos específicos incluyen:

1. Licitaciones y Subastas Electrónicas: Las entidades estatales publican convocatorias, licitaciones y subastas en el Secop, permitiendo que proveedores interesados presenten sus propuestas de manera electrónica.

2. Acceso a la Información: Proveedores pueden acceder a información sobre procesos de contratación, requisitos y especificaciones a través de la plataforma, fomentando la transparencia y la competencia.

3. Eficiencia y Agilidad: La plataforma electrónica agiliza los trámites y reduce la burocracia asociada con los procesos de contratación, mejorando la eficiencia en el uso de recursos públicos.

4. Registro de Proveedores: Facilita la inscripción y actualización de proveedores en el sistema, permitiendo a las entidades contar con un directorio actualizado de posibles contratistas.

5. Control y Seguimiento: Permite el seguimiento y control de los diferentes pasos en los procesos de contratación, brindando una mayor trazabilidad y rendición de cuentas.

Colombia Compra Eficiente y el Secop buscan modernizar y optimizar la gestión de contratación pública, promoviendo la transparencia y la competencia, y facilitando la participación de proveedores en los procesos de adquisición del Estado.

                                                                              ADRES.

(LA ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD)

La ADRES hace referencia a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia. Es una entidad encargada de gestionar y distribuir los recursos destinados al sistema de salud en el país.

Las funciones de la ADRES incluyen:

Recaudo y distribución de recursos: La ADRES administra los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, recolectando las cotizaciones y otros ingresos relacionados con la salud y distribuyéndolos a las entidades que prestan servicios de salud.

Financiamiento de servicios de salud: Garantizar que los recursos se destinen de manera eficiente a los diferentes actores del sistema de salud, como hospitales, clínicas y EPS (Entidades Promotoras de Salud), para garantizar la prestación de servicios médicos a la población.

Control y vigilancia: Realiza el seguimiento y control de los recursos para asegurar que se utilicen de manera adecuada y de acuerdo con las normativas establecidas.

Compensación del régimen subsidiado: Gestiona la compensación entre las EPS del régimen subsidiado, asegurando que las entidades que atienden a la población más vulnerable reciban los recursos necesarios.

A continuación, en la infografía les comentamos de la relación que tienen estas dos entidades.

                                         (Puedes verla con mejor calidad en: https://bit.ly/3ucaRPv)

Ahora, les mencionaremos algunas noticias y avances que tuvo la agencia Colombia Compra Eficiente en el periodo 2023.

La agencia comentó que el valor total contratado en el Sistema Electrónico para la Contratación Pública (Secop) fue de $111''141.486'875.881 pesos, de los cuales, según asegura la Agencia, el 85,2 % fueron transados a través del Secop II y de la Tienda Virtual del Estado Colombiano (TVEC).

Como la puesta en marcha de una nueva plataforma llamada “ Mi Mercado Popular” siendo un aporte adicional en la tienda virtual del Estado Colombiano ¿para qué es esta nueva plataforma? Se tiene un objetivo claro y es buscar el acercamiento de los bienes y servicios de los microempresarios del territorio nacional que tengan inscripción ya en la tienda.

Para el año 2023, hubo desarrollo de capacitaciones en espacios presenciales y virtuales a través de la estrategia que se llamó 'Ruta de la Democratización de la compra pública'; esta estrategia se ejecutó con presencia en 15 de los 32 departamentos del país. ¿Cuántos beneficiarios y participantes hubo en la estrategia?   Por medio de 500 sesiones, hubo un aforo de  25.166 participantes, de los cuales el 12% han sido en formaciones presenciales y el 88% por medios virtuales. Las formaciones se hicieron por medio de acuerdos y alianzas en diferentes instituciones como el Sistema Nacional de Aprendizaje (Sena), INNpulsa, la Escuela de Administración Pública (Esap) y Confecámaras como desarrolladores de las formaciones.

En ese mismo periodo, debido a los problemas y deficiencias en la funcionalidad se busca una alternativa al actual sistema electrónico de contratación, orientada al diseño y desarrollo de una plataforma tecnológica de compra y contratación pública desde una perspectiva innovadora. El proyecto contempla cuatro etapas y, actualmente, se cuenta con un 80 % de avance en la primera etapa de 'Caracterización del reto', mediante una metodología MILAB – Laboratorio Govtech y de Impacto Público.

Los avances antes mencionados en la agencia, muestran una necesidad que se tiene en  cada uno de los puntos, añadiendo inclusión y tendencias de los pequeños emprendedores en búsqueda de mostrar sus productos y servicios además de insertarse en los sistemas digitales, una apuesta por la adaptación a los nuevos modelos de negocio. Las formaciones a la población, desde los territorios como capitalización de la información, y dinamizadores de conocimientos para el provecho de los comerciantes, personas naturales y funcionarios de las personas jurídicas; y es relevante que haya diferentes medios por los cuales pueda ser transmitida la información porque la cobertura se amplía y puede llegar a más lugares como es lo idóneo cuando se habla de recursos públicos. Por último la inversión en nuevas plataformas, más amigables, más flexibles con las actualizaciones y normativas internacionales que se solicitan, generan que haya menos gastos financieros en terceros e impulsa la innovación.

Ahora es tu turno de participar: ¿Qué impacto positivo podría tener la estrategia 'Ruta de la Democratización de la compra pública' en la participación de ciudadanos en las decisiones de contratación pública?.

Nos gustaría saber que tan relevantes son para ustedes estas plataformas, herramientas y organismos para la administración en el sector de la salud en Colombia; y demás comentarios y aportes en la materia.

Saludos, blogueros de los procesos asistenciales y administrativos de la salud.

Referencias:

Portafolio. Se giraron más de $111 billones en contratación pública entre enero y octubre

[Internet]. Portafolio.co. [citado el 28 de enero de 2024]. Disponible en: https://www.portafolio.co/economia/gobierno/colombia-compra-eficiente-presenta-su-balance-de-contratacion-publica-entre-enero-y-didcembre-en-secop-594988

¿Cuáles son las funciones de Colombia Compra Eficiente? [Internet]. Colombia Compra Eficiente | Agencia Nacional de Contratación Pública. 2015 [citado el 28 de enero de 2024]. Disponible en:https://www.colombiacompra.gov.co/content/cuales-son-las-funciones-de-colombia-compra-eficiente

Paola D. Conozca a fondo la Adres, entidad que administra los recursos para la salud de los colombianos [Internet]. Actualícese |. Actualícese; 2018 [citado el 28 de enero de 2024]. Disponible en: https://actualicese.com/conozca-a-fondo-la-adres-entidad-que-administra-los-recursos-para-la-salud-de-los-colombianos/